开云体育官方网站 老年糖友控糖警惕“急刹车”！大夫教你精确选药，这些“坑”别踩

起首：鼎新播报开云体育官方网站

（起首：上不雅新闻）

老年糖尿病（俗称“老糖”）是指年岁≥65岁的糖尿病患者，这一群体具有特殊性，深广患者症状不典型，可能无显著“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重缩小）发达，常以并发症（如认识吞吐、肢体麻痹、感染）或体检时发现血糖升高为首发症状。

“老糖”如团结位不招自来，悄悄闯入老年东谈主的身体，纷扰他们的血糖规律。“老糖”患者频频合并多种慢性疾病，如高血压、心血管疾病、肾病等，且低血糖风险较高，诊治需概述磋商个体健康情景，剿袭分层、个体化的贬责政策。

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“特工队员”大揭秘，五类药物输攻墨守

糖尿病口服药物种类宽敞，就像“特工队员”，它们单干明确，共同完成任务。

双胍类降糖药：节制饮食的“宿将”

二甲双胍是诊治糖尿病的“宿将”，亦然许多老年东谈主的第一聘任。它的就业是减少肝脏开释葡萄糖，并擢升身体对胰岛素的明锐性，让肌肉和脂肪细胞能更灵验地经受血糖。

思象一下，肝脏蓝本像一个小仓库，总在你不吃东西的技术暗暗往血液里倒糖，而二甲双胍就像一位仓库贬责员，告诉它：“别乱动，只按磋商出货。”它还能范围肠谈对糖的经受，幸免餐后血糖飙升。

但这位“宿将”也有弊端，对胃肠谈刺激较大，可能引起腹胀、泻肚等不适，残忍从小剂量启动，选缓释版更柔顺。要提防，二甲双胍自己不凯旋挫伤肝肾功能，但恒久服用二甲双胍可能减少维生素B12经受。

磺脲类降糖药：刺激胰岛素的“设备官”

磺脲类药物（如格列本脲、格列喹酮）是“设备官型”选手。它们通过刺激胰腺分泌更多胰岛素来裁汰血糖，也有部分胰岛素增敏作用，尤其相宜胰腺功能尚未皆备衰败的老年东谈主。

但格列本脲容易导致低血糖，尤其老年东谈主代谢慢，容易头晕、手抖。残忍选格列喹酮这类“短平快”的队员，吃饭时全部吞服，兜里常备糖果济急。

二肽基肽酶扼制剂（DPP-4扼制剂）：调遣信号的“通讯兵”

常见药物有西格列汀、利格列汀等，它们是“智谋通讯兵”，通过扼制DPP-4的活性，延迟肠谈激素GLP-1的活性。GLP-1能促进胰岛素分泌、扼制胰高血糖素（升血糖的激素），并减速胃排空，从而让血糖稳当过渡。

这类药物的优点是按需就业：血糖高时，它们活跃；血糖时常时，它们低调隐身，发生低血糖的风险低，相宜容易低血糖的老年东谈主，但价钱相对较高。利格列汀是惟一不需要把柄肾功能调整剂量的DPP-4扼制剂，其他均需把柄肾功能调整药物剂量。

SGLT2扼制剂：排糖的“清谈夫”

常见药物有达格列净、恩格列净等，它们是“清谈夫型”药物，通过让肾脏多排一些糖来裁汰血糖，同期还能裁汰体重和血压，开云体育对腹黑和肾脏也有保护作用，相宜合并高血压、腹黑病的“老糖”们。这类药物的就业样子是教唆肾脏：“别把糖全部回收，留点在尿里。”因此使用时需提防多喝水，幸免脱水和泌尿感染的风险。此外，严重肾功能不全的患者不宜使用。

α-葡萄糖苷酶扼制剂：阻击碳水的“守门员”

常见药物有阿卡波糖，它是罕见在肠谈禁锢碳水化合物的“守门员”，通过扼制肠谈中的酶，减速食品中淀粉和糖的领会经受，从而幸免餐后血糖飙升。

这类药物相宜主食醉心者，尤其是餐后血糖升高的老年东谈主。但它的常见反作用是腹胀和泻肚，需从小剂量启动，自由恰当。残忍片剂与第一口主食全部服用，胶囊进餐时吞服。若发生低血糖时，需要补充葡萄糖（蔗糖无效）。

用药“黄金三原则”：稳、准、巧

老年东谈主聘任口服药物时，需牢记“稳、准、巧”三大原则，幸免踩雷。

稳：秩序渐进，幸免“急刹车”

老年东谈主的身体机能渐渐下落，尤其是肝肾功能，药物代谢速率放慢。因此，用药需面面俱到，从小剂量启动，自由骤整，幸免瞬息大剂量使用导致的反作用。举例，二甲双胍的肇始剂量一般为500毫克逐日1次，2周后把柄耐受性再增至逐日2至3次。

准：一口谈破，匹配“体质”

每位老年东谈主的病情不同，药物聘任需量文学衣。比如胰岛素分泌不及，推选使用磺脲类药物（格列喹酮）、格列奈类，可凯旋催胰腺干活；餐后血糖“过山车”，推选使用阿卡波糖、DPP-4 扼制剂，禁锢主食糖、延迟降糖信号；合并腹黑病、肾病等，推选使用达格列净，降糖同期护心肾。

巧：麇集用药，泄漏“团队合作”

糖尿病诊治常需“多军种合作”。举例，二甲双胍和DPP-4扼制剂麇集，既能节制肝脏又能调遣信号，相宜血糖忽高忽低的老东谈主；或与SGLT2扼制剂搭配，通过减少摄入和加多排出双管皆下，控糖更稳。但有些麇集用药需幸免反作用肖似，如磺脲类与SGLT2扼制剂联用可能加多低血糖风险，需密切监测血糖。

生存“神助攻”，用药和习尚上好双保障

口服降糖药物虽雄壮， 但若不配合健康的生存思态， 恶果也会大打扣头。

老年东谈主应减少精制碳水（如白米饭、白面包），加多膳食纤维（如全谷物、蔬菜），并提防极少多餐。这额外于为“老糖”栽培“路障”， 减少它的供给。

截止畅通（如散布、打太极）能擢升肌肉对葡萄糖的愚弄，额外于“老糖”的“耗尽站”。畅通时需监测血糖， 幸免空心或低血糖时闇练。

如期监测血糖（空心、餐后2小时、糖化血红卵白）能匡助大夫评估药物恶果，实时调整决议。比如， 糖化血红卵白可反应当年2到3个月的平均血糖水平，是调整诊治的要害运筹帷幄。

小贴士：用药这些“坑”别踩

老年东谈主在用药经由中，容易堕入一些误区或忽略禁忌，需止境提防。

误区1：自行停药或减量

有些老东谈主血糖降下来了就停药，但糖尿病是慢性病，停药后血糖会反弹。就像“老糖”是恒久的敌手，药物需要执续防守，不可保管均衡。

误区2：混用保健品或偏方

许多降糖神药暗暗加了西药要素（如格列本脲），可能让血糖断崖式下落。吃任何保健品前难忘先问大夫：“这和我的药会‘打架’吗？”

禁忌1：肝肾功能不全者慎用二甲双胍

二甲双胍主要通过肾脏代谢，肾功能不全时可能积聚，激励乳酸酸中毒，因此，用药前需查验肾功能，在大夫带领下用药。

禁忌2：磺脲类+乙醇=低血糖“炸弹”

吃磺脲类药物时喝酒，就像给低血糖踩油门，可能头晕、眩晕。聚餐时难忘说：“我在吃降糖药，以茶代酒啦。”

（作家诀别为舟师军医大学第一附庸病院药剂科静配中心药师，药剂科静配中心照顾长）

原标题：《老年糖友控糖警惕“急刹车”！大夫教你精确选药，这些“坑”别踩》

栏目主编：唐闻佳 笔墨裁剪：李晨琰 图片起首：文陈述贵府像片

起首：作家：周晔 范益生开云体育官方网站

发布于：北京市